Daftar Anggota Etalase – etalaseinfra.id

Jenis Keanggotaan

Perorangan Perusahaan/Badan Usaha

Nama Lengkap Perorangan / Nama Perusahaan

Nama PIC / Penanggung Jawab

Jabatan PIC

Tanggal Pendaftaran

Status Pendaftaran

Alamat Kantor / Domisili

Kota / Kabupaten

Provinsi

Nomor Telepon

Nomor WhatsApp

Email Resmi

Website

Media Sosial

Nama Kontak yang Dapat Dihubungi

Jabatan Kontak

Nomor Kontak yang Dapat Dihubungi

Pernyataan Kebenaran Data

Saya menyatakan bahwa seluruh data dan dokumen yang disampaikan adalah benar, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan.

Pernyataan Legalitas Usaha

Saya menyatakan bahwa usaha/perusahaan yang didaftarkan memiliki legalitas dan izin usaha yang masih berlaku.

Persetujuan Publikasi Informasi

Saya menyetujui data usaha/perusahaan ditampilkan pada Program Etalase Infrastruktur Indonesia sesuai ketentuan yang berlaku.

Persetujuan Ketentuan Program

Saya bersedia mengikuti aturan dan ketentuan Program Etalase Infrastruktur Indonesia.

Nama Lengkap PIC

Jabatan PIC